Cestovní lékařství
Cestovní lékařství se zabývá prevencí, diagnostikou a léčbou nemocí spojených s cestováním – zejména do tropů, subtropů a oblastí se ztíženými hygienickými podmínkami. Rádi vám pomůžeme připravit se na cestu i posoudit případné obtíže po návratu.
- Na konzultaci před cestou do exotických destinací přijďte ideálně 4–6 týdnů předem – některá očkování potřebují čas a více dávek.
- Zajistíme doporučená očkování, v indikovaných případech recept na antimalarika a poradenství podle vaší destinace.
- Po návratu se ozvěte při horečce, průjmu, žloutence nebo kožních potížích – zvláště horečka po pobytu v malarické oblasti je důvodem k rychlému vyšetření.
Co je cestovní lékařství
Cestovní lékařství je celosvětově uznávaný obor, který se zabývá prevencí, diagnostikou a léčbou nemocí vzniklých v souvislosti s cestováním. S rostoucí dostupností letecké dopravy a zájmem o cesty do vzdálených oblastí Afriky, Tichomoří či Asie – a s častějším cestováním rodin s malými dětmi i seniorů – jeho význam stále roste.
Zdravotní rizika při cestování
Rizika spojená s cestováním dělíme na fyzikální a biologická:
Před cestou: konzultace a očkování
Poradenství před cestou (tzv. risk assessment) je nejdůležitější u cest do tropů, subtropů a oblastí se ztíženými hygienickými podmínkami. Při konzultaci posoudíme váš zdravotní stav – chronická onemocnění, oslabenou imunitu, dlouhodobě užívané léky, alergie a dříve podaná očkování – a podrobně probereme vaši cestu: cílovou i tranzitní zemi, délku a důvod pobytu (poznávací, pracovní, vysokohorská turistika, potápění…) i úroveň ubytování a stravování. Zohledníme také aktuální epidemiologickou situaci v dané zemi.
Preventivní opatření zahrnují zajištění povinných a doporučených očkování a v indikovaných případech předpis léků proti malárii (chemoprofylaxi).
Pijte jen nezávadnou vodu a jezte bezpečně připravené potraviny, používejte repelenty a moskytiéry, chraňte se před UV zářením a nepříznivým klimatem a vyhněte se rizikovému chování.
Žlutá zimnice je jediné očkování, které může být mezinárodně povinné pro vstup do endemických oblastí (a tranzit přes ně). Smějí ho aplikovat pouze centra schválená Ministerstvem zdravotnictví, která vydávají mezinárodní očkovací průkaz. Pokud ho budete potřebovat, rádi vám takové pracoviště doporučíme.
Během cesty
Pásmová nemoc (jet-lag)
Projevuje se bolestí hlavy, únavou, nespavostí a nechutenstvím, pokud při přeletu překonáte alespoň tři časová pásma. Potíže bývají výraznější při cestách směrem na východ.
Hluboká žilní trombóza
Obávanou komplikací je hluboká žilní trombóza s následnou plicní embolií. Riziko stoupá při cestách delších než přibližně 4–5 hodin, a to nejen letecky, ale i při dlouhé jízdě autem bez přestávek. Ohrožen je každý, kdo dlouho nehybně sedí ve stísněném prostoru bez dostatku tekutin. Riziko dále zvyšují těhotenství, věk nad 60 let, vrozená trombofilie (např. Leidenská mutace), kouření, nádorová onemocnění, křečové žíly nebo hormonální antikoncepce.
Pravidelně se protahujte a procházejte, dostatečně pijte, volte volné oblečení a u rizikových osob zvažte kompresní punčochy. Léky snižující srážlivost krve jsou vhodné jen po posouzení lékařem.
Cestování v těhotenství
Zdravé ženy s nekomplikovaným těhotenstvím mohou letadlem obvykle cestovat až do konce 36. týdne (u vícečetného těhotenství do 32. týdne). Řada aerolinek vyžaduje přibližně od 28. týdne lékařské potvrzení o způsobilosti k letu. Kvůli vyššímu riziku trombózy doporučujeme během letu pohyb, dostatek tekutin a kompresní punčochy. O konkrétní cestě se vždy poraďte se svým gynekologem.
Po návratu – kdy přijít k lékaři
Lékařské vyšetření po návratu je vhodné, pokud se objeví:
- žloutenka (zežloutnutí kůže nebo očního bělma),
- horečka,
- průjem, zejména provázený zvracením, křečemi nebo krví ve stolici,
- potíže s močením,
- kožní onemocnění nebo pohlavně přenosná infekce.
Vyšetření doporučujeme také po pobytu v tropech delším než 6 měsíců.
Horečka po pobytu v malarické oblasti může být příznakem malárie a vyžaduje rychlé vyšetření. Neodkládejte návštěvu lékaře a uveďte, kam a kdy jste cestovali.
Cestovní lékárnička
Pro cesty do zahraničí připravujeme lékárničku přizpůsobenou destinaci. Obvykle obsahuje:
- prostředky první pomoci při poranění, teploměr a dezinfekci,
- léky na horečku, průjem i zácpu, na alergii, popáleniny, opary a záněty spojivek či uší,
- antibiotikum (na předpis) pro vybrané situace,
- pinzetu, nůžky a spínací špendlíky,
- při dlouhých letech u rizikových osob případně antitrombotické injekce.
Chystáte se na cestu do zahraničí?
Objednejte se na konzultaci před cestou – probereme rizika, očkování i obsah lékárničky.
Objednat konzultaciČasté dotazy
S jakým předstihem se mám objednat?
Ideálně 4–6 týdnů před odjezdem. Některá očkování se podávají v několika dávkách s odstupem a ochrana se vytváří až za určitou dobu po aplikaci.
Hradí cestovní očkování pojišťovna?
Většinu cestovních očkování si hradí pacient; na některá přispívají pojišťovny z fondu prevence. Rádi vám nárok ověříme. Aplikaci účtujeme dle ceníku ordinace.
Provádíte očkování proti žluté zimnici?
Toto očkování smějí provádět pouze centra schválená Ministerstvem zdravotnictví, která vydávají mezinárodní očkovací průkaz. Poradíme vám a nasměrujeme vás na nejbližší takové pracoviště.
Mám po návratu zdravotní potíže – co dělat?
Ozvěte se nám a popište, kam jste cestovali. Při horečce po pobytu v tropech vyhledejte lékaře co nejdříve.
- Státní zdravotní ústav: Cestovní medicína a očkování do zahraničí. szu.gov.cz
- WHO: International travel and health. who.int
- CDC: Travelers‘ Health (Yellow Book). wwwnc.cdc.gov/travel
- Ministerstvo zahraničních věcí ČR: cestovatelská doporučení. mzv.gov.cz